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Estado de Rondônia · Poder Legislativo Câmara Municipal de Vale do Anari

Imprima, preencha e entregue na Ouvidoria, na Câmara Municipal de Vale do Anari, Rua Boa Vista, nº 2678, Centro, Vale do Anari - RO.

Câmara Municipal de Vale do Anari

Formulário de manifestação à Ouvidoria

Lei nº 13.460/2017

Protocolo (uso da Câmara):   Data: ____/____/______

Identificação

( ) Quero que a manifestação seja anônima (não preencha nome, e-mail e telefone).

Nome completo:

E-mail ou endereço para receber a resposta:

Telefone (opcional):

Tipo de manifestação

( ) Reclamação   ( ) Denúncia   ( ) Solicitação de providência   ( ) Sugestão   ( ) Elogio  

Para as estatísticas (opcional)

Sexo: ( ) Feminino  ( ) Masculino  ( ) Outro  ( ) Prefiro não informar 

Escolaridade: ( ) Sem instrução ( ) Fundamental ( ) Médio ( ) Superior ( ) Pós-graduação

Descrição da manifestação (o que, quando, onde e quem)

Local e data: ______________________, ____/____/______

_____________________________________________
Assinatura

Prazo de resposta: até 30 dias, prorrogáveis por mais 30 (Lei 13.460/2017, art. 16). A identificação do manifestante é protegida (art. 10, § 7º).